Frauenklinik Aschaffenburg

Krankenkassen müssen sparen. Stationäre Behandlungen im Krankenhaus sind teuer. Also versuchen Krankenkassen, kleinere operative Eingriffe möglichst “ambulant” durchführen zu lassen. Ob eine Operation in einem Krankenhaus durchgeführt werden sollte oder ambulant gemacht werden kann, entscheidet in manchen Fällen der Arzt.  Und der Arzt wird durch eine höhere Vergütung motiviert, möglichst viele Operationen ambulant vorzunehmen.  Das ist für ihn lukrativ; nicht umsonst schießen überall Ambulanzzentren, gelegentlich Praxiskliniken genannt, aus dem Boden, entdeckt mancher Facharzt die Möglichkeit, nach Jahren der operativen Abstinenz wieder operativ tätig zu werden.

Gegen den Trend zu ambulantem Operieren ist nicht unbedingt von vornherein etwas einzuwenden; schließlich muß im Gesundheitssystem vieles auf den Prüfstand, was liebgewordene und inzwischen zu kostspielige Gewohnheit ist. Und es liegt letztlich in unserem gemeinsamen Interesse, daß Gesundheit für jeden von uns bezahlbar bleibt.

Problematisch erscheint allerdings vielen Experten die Ausgestaltung des ambulanten Operationsbetriebes. Hier muß es darauf ankommen, die gleichen Qualitätskriterien einzuhalten, die auch in etablierten Kliniken gelten, die vorrangig größere Eingriffe mit hochqualifiziertem Fachpersonal und sorgfältiger postoperativer Überwachung vornehmen. “Zertifizierungen” von Einrichtungen sind da lobenswert, ersetzen aber, wie jeder Kundige weiß, nicht die fortlaufende Qualitätssicherung, die durch die Verpflichtung zu ständigem Bericht an die BAQ für bayerische Kliniken absolut verbindlich ist.

Und die im Internet frei zugänglichen BAQ-Statistiken sind für jeden, der nach der sichersten Einrichtung für einen notwendigen chirurgischen Eingriff sucht, eine wichtige Informationsquelle, unabhängiger als die häufig kommerziell gesponserten Bewertungsportale. Da läßt sich schwarz auf weiß nachlesen, welche Ergebnisse eine Klinik in Bayern aufweisen kann, wie häufig es z.B. zu Wundheilungsstörungen oder Infektionen nach Operationen kommt.

Und natürlich kommt es bei Operationen in erster Linie auf die Erfahrung des Operateurs an, seine langjährige und ständige Übung, die Zahl seiner Eingriffe. Experten beziehen diese Aspekte längst in ihre Überlegungen zur Zukunft des Gesundheitssystems mit ein, nachdenkliche Patienten sollten das auch tun. Gerade in medizinischen Dingen geht nichts über die ärztliche Erfahrung, bei stationären ebenso wie bei ambulanten Eingriffen.

Am Anfang eines neuen Jahres ist manchmal Gelegenheit, sich kurz zurück zu lehnen und einen Blick nach vorn zu riskieren. Wohin entwickelt sich unser Gesundheitssystem? Die Kosten steigen, die Krankenkassenbeiträge ebenso, von allen Seiten gibt es dazu Schuldzuweisungen und angebliche Patentrezepte. Sicher ist nur: Wenn wir unsere Versorgungsqualität erhalten wollen, unser humanes Grundprinzip, daß jeder unabhängig von Alter und Risikolage und ohne jede Rücksicht auf die Kosten die bestmögliche Therapie erhalten soll, dann sind weitere Kostensteigerungen unausweichlich. Der medizinische Fortschritt ermöglicht immer bessere und schonendere Behandlungsmethoden, mit immer höherem Aufwand.  Neue Medikamente müssen mit immer höheren Kosten erforscht und durch aufwendige klinische Prüfungen sicher einsetzbar gemacht werden. Medizinisches Fachpersonal benötigt immer aufwendigere Ausbildungen. Aber natürlich sind auch Einsparungen möglich. An vielen Stellen unseres Systems kann angesetzt werden, nicht nur an den Leistungserbringern, sondern auch an den Leistungsnutzern. Jedoch: Wir haben uns an vieles gewöhnt und tun uns schwer, darauf zu verzichten. Und Politiker wollen wieder gewählt werden; sie können es sich nicht leisten, die Menschen zu enttäuschen. In dieser Lage gleichen Lösungsversuche einer Quadratur des Kreises. Ob wir am Jahresende 2011 mehr wissen? Ob Herr Rösler es dann genauer weiß? Und ob wir dann mit seinen Plänen und Entscheidungen zufrieden sein können? – Wir werden sehen, schau’n wir mal.